Оценка функционального состояния поджелудочной железы

    ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
    ГЛЮКОЗА КРОВИ
    ГЛЮКОЗА МОЧИ
    ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН
    ФРУКТОЗАМИН СЫВОРОТКИ КРОВИ
    КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА КРОВИ
    КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА МОЧИ
    МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА КРОВИ
    ИММУНОРЕАКТИВНЫЙ ИНСУЛИН СЫВОРОТКИ КРОВИ
    С – ПЕПТИД СЫВОРОТКИ КРОВИ
    ПРОИНСУЛИН СЫВОРОТКИ КРОВИ
    АНТИТЕЛА К ОСТРОВКОВЫМ КЛЕТКАМ
    ГАСТРИН ПЛАЗМЫ КРОВИ
    ВАЗОАКТИВНЫЙ ИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПОЛИПЕПТИД
    ГЛЮКАГОН ПЛАЗМЫ КРОВИ
    СОМАТОСТАТИН ПЛАЗМЫ КРОВИ
    ХРОМОГРАНИН А ПЛАЗМЫ КРОВИ
    ПРОБЫ :
    ОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ
    ТЕСТ С ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ ГЛЮКОЗЫ
    КОРТИЗОН ИЛИ ПРЕДНИЗОЛОН-ГЛЮКОЗНАЯ
    ЧАСОВОЙ ОГТТ С 50 гр ГЛЮКОЗЫ
    ТРЕХЧАСОВОЙ ОГТТ СО 100 гр ГЛЮКОЗЫ
    С ТОЛБУТАМИДОМ
    С ГОЛОДАНИЕМ
    С ГЛЮКАГОНОМ
    С ИНСУЛИНОМ
    ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ КАЛЬЦИЕМ
    ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕТИНОМ
    ПРОБЫ :
    ОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ:

До проведения пробы обследуемый должен получать диету, содержащую не менее 125 гр углеводов. Если пациент потреблял меньшее количество, в течение 3 дней ему назначается диета с 150– 200 гр углеводов. Проба проводится утром натощак после 10 –14 ч голодания (но не более 16 ч), на фоне обычной физической активности, в положении сидя или лежа. У обследуемого осуществляется взятие капиллярной (венозной) крови для определения уровня гликемии, после чего он принимает перорально 75 гр глюкозы в 250–300 мл воды. Для детей доза составляет 1, 75 гр/кг массы тела, но не более 75 гр. Второй раз кровь берут через 2 часа после приема глюкозы. Во время проведения пробы запрещается курить, пить кофе. Тест не проводится во время инфекционного заболевания, при повышении температуры тела.

ТЕСТ С ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ ГЛЮКОЗЫ:

Подготовка больного к тесту соответствует подготовке при проведении ОГТТ. Обследуемому в течение 5 минут внутривенно вводится глюкоза из расчета 0, 5 гр/кг массы тела в виде 25 % раствора. Кровь для определения уровня гликемии берется натощак, а также через 10, 20, 30, 45, 60, 90 минут после введения глюкозы.

КОРТИЗОН ИЛИ ПРЕДНИЗОЛОН-ГЛЮКОЗНАЯ :

Проба проводится так же, как ОГТТ, однако за 8, 5, 2 ч до ее начала обследуемый принимает per os по 50 мг кортизона или по 10 мг преднизолона.

ЧАСОВОЙ ОГТТ С 50 гр ГЛЮКОЗЫ:

Проба может проводиться в любое дневное время суток, а также после приема пищи. Обследуемый принимает 50 гр глюкозы внутрь в виде раствора. Через 1 час определяют уровень глюкозы в крови.

ТРЕХЧАСОВОЙ ОГТТ СО 100 гр ГЛЮКОЗЫ:

Проба проводится утром натощак, через 12 ч после приема пищи. Обследуемый принимает внутрь 100 гр глюкозы в виде раствора. При оценке проб венозной крови в вену предварительно устанавливается катетер. Взятие проб для определения уровня гликемии в плазме венозной или цельной капиллярной крови производится до, а также через 1, 2, 3 ч после приема глюкозы.

С ТОЛБУТАМИДОМ:

Проба проводится только в стационарных условиях, натощак, после предварительной подготовки (как при проведении ОГТТ). Больному устанавливают венозный катетер и берут кровь для определения уровня глюкозы в плазме, а инсулина в сыворотке. Если исходный уровень гликемии ниже 2, 7 ммоль/л, исследование не проводится. Толбутамид (Растинон) вводится внутривенно в течение 2 минут в дозе 1 гр (20 мл–5 % раствор). Через 30, 60, 90, 120, 180 минут после введения препарата повторно берут кровь для определения глюкозы и ИРИ.

С ГОЛОДАНИЕМ:

Тест проводится только в стационарных условиях. Во время пробы пациенту разрешается пить воду и чай без сахара, при этом его физическая нагрузка не ограничивается. Голодание начинается с 20. 00– 24. 00 ч дня, предшествующего началу пробы, и продолжается в течение 12 – 24 ч (у взрослых при отсутствии гипогликемии –до 72 ч). Утром больному устанавливается венозный катетер и производится взятие крови, которое в последующем повторяется через каждые 1–2 часа для определения глюкозы в плазме и ИРИ в сыворотке крови. При появлении признаков гипогликемии берут внеочередную пробу крови и прекращают исследование после внутривенного введения 40– 60 мл 40 % раствора глюкозы.

С ГЛЮКАГОНОМ:

Проба проводится в стационарных условиях утром натощак. После постановки венозного катетера и взятия крови для определения исходного уровня глюкозы в плазме и ИРИ в сыворотке крови, обследуемому внутривенно струйно вводится глюкагон в дозе 1 мг. Повторное взятие крови для определения глюкозы и ИРИ осуществляют через 3, 6, 15, 20, 30, 60 минут после введения глюкагона.

С ИНСУЛИНОМ:

Проба проводится только в стационаре. Обследуемому утром натощак или после легкого завтрака устанавливают внутривенную инфузионную систему и берут кровь для определения исходных уровней глюкозы в плазме и С–пептида в сыворотке крови. При уровне гликемии менее 2, 7 ммоль/л проведение пробы противопоказано. Обследуемому внутривенно капельно на изотоническом растворе NaCl с постоянной скоростью вводится короткий инсулин в дозе 0, 1 ЕД/ кг массы тела в течение 60 минут. Взятие крови для повторного определения глюкозы и С–пептида осуществляется через 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 минут после начала инфузии инсулина.

ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ КАЛЬЦИЕМ:

Обследуемому в утренние часы натощак в кубитальную вену устанавливается инфузионная система, а на контрлатеральной стороне венозный катетер, из которого осуществляется взятие крови для определения фонового уровня гастрина в сыворотке крови. Затем в течение 4-х часов больному внутривенно капельно вводится глюконат кальция в дозе 15 мг/ кг массы тела, разведенный в 500 мл 0, 9 % раствора NaCl. Повторное взятие крови для определения уровня гастрина производится через 1, 2, 3, 4 часа после начала введения глюконата кальция.

ТЕСТ СТИМУЛЯЦИИ СЕКРЕТИНОМ:

Больному в утренние часы натощак устанавливается венозный катетер и берется кровь для определения фонового уровня гастрина в сыворотке. Затем внутривенно болюсно в течение 30 секунд вводится секретин в дозе 2–3 ЕД/ кг массы тела, разведенный в 0, 9 % растворе NaCl. Пробы крови для определения уровня гастрина повторно берут через 15, 30, 45, 60 минут после введения секретина.