 |
РУБРИКИ |
Социальная гигиена - (курсовая) |
РЕКЛАМА |
||
|
Социальная гигиена - (курсовая)Социальная гигиена - (курсовая)Дата добавления: март 2006г. ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра социальной медицины, экономики и управления здравоохранением По теме _____________________________________________________ Население в Павловском районе Н-ской области в данном году 125. 000 человек, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет–39. 000. В райцентре г. Светлогорске проживает 35. 000 человек, остальное население района– сельское. Район преимущественно сельскохозяйственный. Основные сельскохозяйственные и промышленные предприятия района–консервный завод по переработке фруктов и овощей в Заозерной, центральные мастерские по ремонту сельскохозяйственной техники в Романово, молокозавод в Теплине; в райцентре в промышленной зоне расположен гипсобетонный завод со среднегодовым числом работающих 850 (круглогодовых– 800). Завод пущен в эксплуатацию 2 года назад. В данном году в районе родилось 2. 000 детей, в прошлом – 2. 300 (все у матерей в возрасте от 15 – 49 лет). Умерло в настоящем году 1. 400 человек, в том числе детей до 1 года – 50. Демографические показатели Павловского района за последние 5 лет и Н-ской области за предыдущий год. детской смертности = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни число родившихся * 1. 000 смертности по способу И. Ратса = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни 1/3 род-ся в пред. году + 2/3 род-ся в отчетном году * 1. 000 Смертности по способу И. Ратса = 50 = 21 1. 060 + 1. 334 * 1. 000 М. Х. Вахитова и В. Ю. Альбитского = число умерших в возрасте 0-1 г. жизни 1/5 родившихся в предыдущем году + Показатель детской смертности = 50 = 22, 4 636 + 1. 600 * 1. 000 г) Показатель детской смертности при уменьшении детской смертности на 20% (редуцированный показатель) Показатель детской смертности = 21 = 21. 000 = 8, 8 1. 060 + 1. 334 * 1. 000 ВЫВОД: Рождаемость в Павловском районе в 1991, 1992, 1994 годах имела тенденцию к снижению. В 1994 году рождаемость составила 16, 0 на 1. 000 населения, т. е. показатели можно охарактеризовать как низкие. Рождаемость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целом за тот же год (соответственно 25, 5 и 32, 2 на 1. 000 населения). Низкую рождаемость и тенденцию к снижению можно объяснить тем, что Павловский район преимущественно сельскохозяйственный, промышленное предприятие–гипсобетонный завод. Низкий уровень зарплаты также отрицательно влияет на благосостояние семей. По-видимому не решен и жилищный вопрос. 2. Смертность в Павловском районе с 1990 по 1994 год имела тенденцию к снижению и показателями оценивается как ниже“средней”( на 1994 год смертность составляла 11, 2 на 1. 000 населения). Смертность в Павловском районе на 1993 год выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 11, 6 и 9, 2 на 1. 000 населения). Возрастание смертности в Павловском районе за 1993 год по сравнению с Н-ской областью объясняется, вероятно, слабой организацией здравоохранения и плохими условиями труда и быта. Рождаемость, смертность и естественный прирост населения в Павловском районе за 1990– 1994 гг. на 1. 000 населения. 3. Детская смертность в Павловском районе с 1990 по 1993 гг. имела тенденцию к незначительному повышению. В 1994 году она составила 25 на 1. 000 родившихся, что является ниже“средней”. Детская смертность в Павловском районе на 1993 г. выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 30, 4 и 24, 0 на 1. 000 родившихся). Снижение детской смертности в Павловском районе в 1994 году по сравнению с предыдущими годами (1990; 1991; 1992; 1993 гг) можно объяснить улучшением организации лечебно-профилактической помощи женщинам и детям, устранением недостатков и совершенствованием форм работы специализированных акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений. Детская смертность в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1. 000 родившихся. 4. Показатели естественного прироста в Павловском районе имеют тенденцию к снижению в 1991 и 1994 гг. , и тенденцию к повышению в 1992 и 1993 гг. В 1994 г. естественный прирост в Павловском районе составил 4, 8 на 1. 000 населения, что можно оценить как очень низкий показатель. Естественный прирост в Павловском районе на 1993 г. был выше, чем по Н-ской области в целом на тот же год (соответственно 13, 7 и 13, 0 на 1. 000 населения). Ситуацию можно охарактеризовать как демографический криз, что объясняется резким снижением рождаемости и ростом смертности в данном году. 5. Плодовитость в Павловском районе в 1991, 1992, 1994 гг имела тенденцию к снижению. На 1994 г. она составила 51, 2 на 1. 000 населения. Плодовитость в Павловском районе за 1993 г. ниже, чем по Н-ской области в целом за тот же год (соответственно 86, 2 и 95, 0 на 1. 000 населения). Снижение плодовитости в Павловском районе можно объяснить теми же причинами, что и рост рождаемости. Плодовитость в Павловском районе за 1990 – 1994 гг. на 1. 000 женщин фертильного возраста. Смертность, рождаемость и детская смертность в Павловском районе и Н-ской области за 1993 г. При медицинском осмотре, проведенном врачами ЦРБ в Заозерном районном сельском врачебном участке и охватившем 10. 000 населения было впервые выявлено 20 ранее неизвестных неврологических больных. Частота выявления заболевания = число выявленных заболеваний число осмотренных * 1. 000 = 2 По данным отчета о временной нетрудоспособности (форма № 16 ВН) на гипсобетонном заводе в текущем году было зарегистрировано 1. 200 случаев заболеваний с временной утратой нетрудоспособности. Число дней временной нетрудоспособности составило 9. 000, в том числе по поводу респираторных заболеваний– 3. 000, производственных травм – 500, кишечных инфекций – 600. По данным разработки персональных карт регистрации заболеваний работающих, число больных лиц составило 690, число случаев утраты трудоспособности у которых составило 1. 173 (в предыдущем году на 100 круглогодовых рабочих число больных лиц составило 86, 0, m = +/- 1% ). Динамика заболеваний с временной утратой нетрудоспособности на Павловском гипсовом заводе за 3 года. 2. Показатель дней нетрудоспособности = число дней нетрудоспособности среднегодовое число работающих * 100 5. Кратность заболевания = число случаев нетрудоспособности число больных лиц Удельный вес отдельных групп болезней по дням на Павловском гипсовом заводе ВЫВОД: Наблюдается тенденция к увеличению случаев нетрудоспособности, число дней нетрудоспособности, средней длительности одного случая, процента больных лиц и кратности заболеваний. Все эти данные свидетельствуют об улучшении условий труда на данном предприятии. Определение числа больных лиц на Павловском гипсобетонном заводе показало, что на 100 работающих приходится 86, 0 больных (m =/- 1%). Обращает на себя внимание соотношение показателей: в цехе ! 1 более высокий уровень заболеваемости чем во 2 цехе, что объясняется возрастным составом рабочих: в цехе № 1 больше рабочих пожилого возраста, в цехе № 2 преобладают рабочие в возрасте до 40 лет. Определить экономический ущерб в связи с временной утратой трудоспособности, если размер дневного пособия составляет в среднем 4 руб. 50 коп. , а величина национального дохода, произведенного одним работающим в день составляет 13 руб. 54 коп. Экономический ущерб на 1994 г. в связи с временной нетрудоспособностью = 9. 000 * * (4, 5 + 13, 54) = 162. 360 руб. В районе имеется ЦРБ на 320 коек и 6 участковых больниц Павловского района. В ЦРБ 320 коек, помещение ЦРБ требует ремонта. После капитального ремонта и реконструкции, заканчивающихся в этом году, можно будет развернуть дополнительно 30 коек. Всего в Павловском районе имеется 728 коек. Потребность населения района в койках по специальностям: Взрослое сельское население = 90. 000 – ј * 90. 000 = 67. 500 коек для сельского населения = колич-во коек в норме на 10. 000 человек 10. 000 населения * взрослое сельское население Потребное количество хирургических коек = 22, 6 * 67. 500 = 153 10. 000 Потребное количество гинекологических коек = 10 * 67. 500 = 67, 5 10. 000 Потребное количество инфекционных коек = 5, 7 * 67. 500 = 38 В участковых больницах Павловского района не достает 66 терапевтических коек, 58 хирургических коек. Количество инфекционных коек можно сократить. В целом по району не хватает 30 коек, этот дефицит мог бы быть покрыт помощью ремонта и реконструкции больниц Павловского района. Потребность населения района в койках по специальностям необходимо определить исходя из нормативов. 1. Потребное кол-во коек = кол-во коек в N на 10. 000 чел-к * взрослое население р-на 10. 000 населения 2. Потребность в терапевтических койках = 34, 2 * 81. 000 = 277 10. 000 3. Потребность в хирургических койках = 22, 6 * 81. 000 = 183 5. Потребность в гинекологических койках = 10 * 81. 000 = 81 10. 000 6. Потребность в неврологических койках = 7, 7 * 81. 000 = 62 10. 000 8. Потребность во фтизиатрических койках = 8, 9 * 81. 000 = 72 10. 000 9. Потребность в офтальмологических койках = 3, 8 * 81. 000 = 30 10. 000 10. Потребность в отоларингологических койках = 2, 1 * 81. 000 = 17 10. 000 11. Потребность в дерматологических койках = 3, 1 * 81. 000 = 25 10. 000 План центральной районной больницы в целом и отделениями на следующий год Число койкодней = (среднегодовая занятость койки) * ( среднегодовое число коек) Число койко-дней в терапевтическом отделении = 343 * 84 – 28. 812 Число койко-дней в хирургическом отделении = 335 * 45 = 15. 075 Число койко-дней в родильном отделении = 300 * 40 = 12. 000 Число койко-дней в гинекологическом отделении = 340 * 49 = 16. 660 Число койко-дней в детском отделении = 300 * 46 = 13. 800 Число койко-дней в инфекционном отделении = 310 * 28 = 8. 680 Число койко-дней в неврологическом отделении = 340 * 28 = 9. 520 В поликлинике ЦРБ имеется должностей участковых терапевтов – 8, хирургов –2. Определить необходимое количество врачей, указанных специальностей, исходя из функции врачебной должности. Б – нагрузка врача данной специальности на 1 час работы в поликлинике и на дому С – число часов работы раздельно в поликлинике и на дому По данным расчетов необходимого количества врачебных должностей, получили, что ЦРБ необходимы еще 36, 3 должностей терапевта и 10, 5 должностей хирурга. Число посещений, сделанных жителями центрального райцентра в поликлинику ЦРБ Число посещений = (число поликлинических посещений на 1 жителя в год) * (численность взрослого населения райцентра) В Павловском районе в прошлом году работало 120 врачей. Штатным расписанием центральной районной больницы предусмотрено 60 врачебных должностей; фактически занято– 57, число физических лиц – 52. Распределение участковых врачей-терапевтов поликлиники ЦРБ по занимаемой должности и стажу работы. Укомплектованность штата врачей = кол-во занятых должностей количество штатных должностей * 100% Число должностей, приходящихся на 1 врача ЦРБ = кол-во занятых должностей число физических лиц Число должностей, приходящихся на 1 врача ЦРБ = 57 = 1, 096 ? 1, 1 52 Таким образом, в ЦРБ на 1 врача приходится 1, 1 врачебной должности. Значит, в ЦРБ имеет место совмещение врачебных должностей. 1 ст. – заработная плата (только для участковых терапевтов) 12 * (2474, 4 : 4 + 2474, 4 ) = 37. 116 руб. Число коек в отделении * планируемая среднегодовая занятость койки * расходы на одного больного в день 10 ст. – приобретение медикаментов и перевязочного материала Число коек в отделении * планируемая среднегодовая занятость койки * расходы на медикаменты по стационару В результате выборочного изучения материалов о временной нетрудоспособности больных, с острыми вирусными респираторными заболеваниями, своевременно обратившихся к врачу ( в 1 день) заболевания, были получены следующие данные. В группе больных этими же заболеваниями, несвоевременно обратившихся, средняя длительность временной нетрудоспособности составила 15, 8 дней + / - 0, 5 дня. М1 = М + ? а Р = 9, 75 – 87, 5 = 9, 75 – 0, 97 = 8, 78 i = 14 - 6 = 2 n 90 4 Доверительный критерий (t) < 2, значит модно с вероятностью безошибочного прогноза (выше 95 %) утверждать, что низкая средняя длительность одного случая нетрудоспособности (8, 78) в связи с ОРВИ обусловлено тем, что основное содержание санитарно-просветительной работы направлено на профилактику возникновения заболеваний и формирование правильного поведения населения– своевременно при заболевании обращаться к врачу. Из общего числа населения Павловского района 125. 00 чел. , взрослое население 81. 000 человек. На предприятиях, в организациях и других небюджетных учреждениях работает 46. 000 человек, остальные 35. 000 составляют пенсионеры, инвалиды, работники бюджетных организаций непроизводственной сферы. Фонд оплаты труда предприятий и учреждений района за базовый период 2. 627. 800 тыс. рублей. Рентабельность медицинских учреждений Н-ской области принята в размере 20 %. Удельный вес средств обязательного страхования на содержание страховых компаний составляет в среднем 4 %. Себестоимость медицинской помощи = себестоимость мед. помощи на 1 человека * численность населения Себестоимость медицинской помощи работающим небюджетных учреждений = = 4354, 10 * 46. 000 = 190. 288. 600 Себестоимость мед. помощи неработающим и работающим бюджетных учреждений = = 4354, 10 * 35. 000 = 152. 393. 500 Рентабельность небюджетных учреждений = 190. 288. 600 * 1, 2 – 228. 346. 320 Рентабельность бюджетных работающих = 152. 393. 500 * 1, 2 = 182. 872. 200 Сумма средств на содержание страховых компаний бюджетных работающих = = 182. 872. 200 * 1, 04 = 190. 187. 088 Сумма средств на содержание страховых компаний небюджетных работающих = = 228. 346. 320 * 1, 04 = 237. 480. 172, 8 Стоимость территориальной программы = 190. 187. 088 + 237. 480. 172, 8 = 427. 667. 260, 8 |
|
© 2007 |
|