Гепатит

Гепатит

Скажем

|Вирусные гепатиты |

|Вирусные гепатиты - распространенные и опасные инфекционные заболевания. |

|Они могут проявляться различно, но среди основных симптомов выделяют желтуху и боли |

|в правом подреберье. |

|Чтобы поставить диагноз гепатита, нужно сделать анализ крови, мочи, а в сложных |

|случаях – биопсию печени. |

|Из всех форм вирусных гепатитов А является наиболее распространенным. От момента |

|заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего|

|начало заболевания сопровождается подъёмом температуры, и может напоминать грипп. |

|Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного |

|лечения. При тяжёлом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие |

|вируса на печень. |

|Вирус гепатита В передаётся половым путём, при инъекциях нестерильными шприцами у |

|наркоманов, от матери – плоду. |

|В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в|

|суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени|

|и селезёнки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала. |

|Гепатит С– наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё |

|посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови.|

|Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего |

|несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у |

|наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду. |

|Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни , которая |

|нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у |

|70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко |

|утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. |

|Гепатит D – это «болезнь-спутник», осложняющий течение гепатита B. |

|Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных. |

|Последний в семействе гепатитов – G – похож на C, но менее опасен. |

| |

|Пути заражения |

|Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. |

|Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей |

|попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения |

|фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит |

|А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при |

|несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость|

|этих вирусов в малоразвитых странах. |

|Второй путь заражения - контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для |

|вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и |

|тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С. |

|Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение: |

|- Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01 - 2% доноров являются |

|носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед |

|переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск |

|инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее |

|препаратов. |

|- Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения |

|гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов. |

|- Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым |

|путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у |

|супругов мала. |

|Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его "вертикальный") наблюдается |

|не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в |

|последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода |

|резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком|

|матери вирус гепатита не передаётся. |

|Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, |

|прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается |

|неизвестным. |

| |

|Симптомы |

|На вопрос: Что такое гепатит? Многие ответят: "Желтуха". И будут правы, но лишь |

|отчасти. Желтуха возникает, когда желчь, вырабатываемая в печени, вместо участия в |

|переработке пищи, попадает в кровь и придаёт коже характерный желтоватый оттенок. |

|Попадает она и в мочу, делая её тёмной, а кал, наоборот, лишаясь желчи, становится |

|бесцветным. Такое бывает при воспалении печени, а именно при вирусных гепатитах, |

|когда вирус нарушает нормальную работу органа. Однако не всегда вирусные гепатиты |

|протекают с желтухой. Бывают, и довольно часто, безжелтушные формы, которые проходят|

|не так остро. |

|С чего же начинается гепатит. С инфицирования. Но от момента заражения до появления |

|первых признаков болезни проходит разное время: от 2-4 недель (гепатит А), до 2-4, и|

|даже 6 месяцев, при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус |

|размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя. Сначала, |

|до появления желтухи, гепатит напоминает…грипп и начинается с повышения температуры,|

|головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах |

|B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъёма температуры. Так, |

|вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, |

|иногда высыпаниями. Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и |

|снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает |

|аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, и |

|обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже – селезёнки. В крови |

|обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, |

|увеличивается билирубин, печёночные пробы увеличиваются в 8-10 раз. |

|Обычно, после появления желтухи, состояние больных улучшается. Однако этого не |

|происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, |

|независимо от вида вируса вызывающего заболевание, из-за интоксикации организма. У |

|остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное |

|развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов. |

|Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести. Названия - лёгкая, |

|среднетяжёлая и тяжёлая формы – говорят сами за себя. Есть ещё и четвёртая, |

|фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжёлая разновидность гепатита,|

|при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью |

|больного. |

|Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация |

|характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками |

|хронических гепатитов являются недомогание, и усиливающаяся к концу дня повышенная |

|утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы |

|непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Такие признаки |

|гепатита как тошнота, боли в животе, суставные и мышечные боли, расстройство стула, |

|могут быть обусловлены, как основным заболеванием, так и другими болезнями |

|желудочно-кишечного тракта. Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, |

|похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь |

|на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита. |

|Таким образом, главным критерием при постановке диагноза служат различные |

|клинические и лабораторные показатели: это маркеры вирусов гепатита, изменения |

|биохимических показателей крови. |

| |

|Лечение гепатита C |

|Гепатит C - наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается |

|как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития |

|цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения гепатита С является |

|интерферон-альфа. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы |

|применяется процесс так называемого пегилирования. Пегилированный интерферон |

|достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная|

|концентрация. После окончания курса лечения важно продолжать контроль анализов крови|

|еще на протяжении нескольких месяцев, так как у некоторых больных при прекращении |

|инъекций интерферона вновь появляются признаки воспаления печени. |

|Лечение гепатита A |

|Большинство зараженных гепатитом А болеют "остро". Это означает, что инфекция |

|продолжается меньше, чем шесть месяцев (а чаще – месяц), организм человека |

|достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Но всегда следует |

|помнить о том, что гепатит может придти в печень больного не в одиночку. Поэтому |

|стоит пройти полное обследование и контролировать функции печени в течение шести |

|месяцев после выздоровления. |

|Лечение гепатита D |

|Люди не болеют отдельно гепатитом D, эта инфекция может только сопутствовать |

|гепатиту B. Поэтому при гепатите D, осложняющем B, несколько увеличивают дозу |

|лекарств, удлинение курса лечения. Даже если терпия не приводит к удалению вируса из|

|организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает |

|быстрое развитие цирроза печени. |

|Лечение гепатита B |

|Полное излечение острого гепатита В возможно. Большинство взрослых может |

|противостоять инфекции гепатита B и без лечения, однако врач может назначить лечение|

|интерфероном альфа - белком естественного происхождения. У 45% больных, получивших |

|лечение рекомбинантным интерфероном альфа-2a, в конце лечения вируса гепатита В не |

|обнаруживается. Даже если лечение интерфероном альфа не приводит к удалению вируса |

|из организма, наблюдается значительное улучшение в ткани печени, что предотвращает |

|быстрое развитие цирроза печени. |

|Лечение гепатита E |

|Собственно гепатит Е не лечат. В этом нет никакой нужды – через месяц-полтора |

|наступает полное выздоровление. Организм человека достаточно силен, чтобы избавиться|

|от вируса без помощи лечения. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для |

|устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов. |

| |

|Осложнения |

|Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные |

|заболевания желчных путей и печёночная кома, и, если, нарушение в работе |

|желчевыводящих путей поддаётся терапии, то печёночная кома является грозным |

|признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически|

|в 90% случаях. В 80 % случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием |

|вирусов гепатитов В и D. Печёночная кома наступает из-за массивного омертвения |

|(некроза) клеток печени. Продукты распада печёночной ткани попадают в кровь, вызывая|

|поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций. |

|Выздоровление после перенесённого вирусного гепатита длительное. Нередко, болезнь |

|приобретает затяжные формы. Некоторые пациенты, инфицированные вирусом гепатита В, |

|С, D, сами не болеют, но являясь носителями, представляют опасность в плане |

|заражения окружающих. Весьма неблагоприятным исходом острого гепатита является его |

|переход в хроническую стадию в основном при гепатите С. |

|Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения, неизбежно |

|приводит к циррозу, а иногда и раку печени. В этом плане, самым тяжёлым заболеванием|

|врачи считают гепатит С: В 70 –80% случаев его острая форма переходит в хроническую,|

|хотя внешних признаков заболевания может и не быть. Более того, у большинства |

|пациентов с острым гепатитом С наблюдается феномен "мнимого выздоровления", при |

|котором данные биохимических анализов крови приходят в норму. Этот феномен длится от|

|нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет, и этот период пациенты могут |

|ошибочно принимать за выздоровление. Это диктует необходимость длительного и |

|регулярного наблюдения больных и обязательного проведения специфической терапии. |

|Гепатит С небезосновательно сравнивают по тяжести со СПИДом. |

|Но самое тяжёлое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например |

|В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне |

|неблагоприятный. Зачастую признаки хронического вирусного гепатита слабо выражены, |

|что позволяет человеку до поры до времени не обращать внимание на болезнь. Нередко |

|явные клинические проявления болезни обнаруживаются уже на стадии цирроза. |

|Цирроз возникает приблизительно у 20% больных вирусным гепатитом С. К этому |

|осложнению могут также привести гепатит В в сочетании с гепатитом D или без него. |

|Наличие цирроза создает препятствия для нормального кровотока в печени. Кровь |

|вынуждена искать дополнительные обходные пути, что приводит к расширению кровеносных|

|сосудов в области пищевода и желудка. Эти расширенные кровеносные сосуды называются |

|варикозными венами, они растягиваются и могут стать источником кровотечения, что |

|требует неотложкой врачебной помощи. Ещё одна проблема, связанная с развитием |

|цирроза печени - асцит (скопление жидкости в брюшной полости), который внешне |

|проявляется увеличением живота в размерах. Иногда, у больных циррозом развивается |

|рак печени, который на ранних стадиях можно лечить лекарственными препаратами или |

|оперативно. Если цирроз печени сформировался, его нельзя устранить, даже если уже |

|прошло воспаление печени. Поэтому лечение вирусного гепатита нужно начинать как |

|можно раньше! |

| |

|Профилактика гепатитов |

|Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. |

|Не следует употреблять некипячёную воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать|

|термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А, |

|передача которого связана с загрязнением пищи фекалиями больного человека. Великое |

|правило «Мойте руки перед едой» – залог здоровья и в данном случае. |

|В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для |

|предохранения от гепатитов В и С – в первую очередь с кровью. |

|В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щётках, |

|ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. |

|В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами. Однако, |

|если Вы делали эндоскопию или лечили зубы десять-пятнадцать лет назад, когда борьба |

|с гепатитом ещё не была тщательно организована, необходимо провериться. Небольшой |

|риск заражения есть и сегодня. |

|Никогда не пользуйтесь общими шприцами и иглами для приёма наркотиков. Никогда не |

|делайте пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Помните – вирус гепатита очень|

|живуч и, в противоположность вирусу СПИДа, долго сохраняется во внешней среде |

|(иногда – до нескольких недель). Невидимые следы крови могут остаться даже на |

|соломинках, используемых при употреблении кокаина, так что и в данном случае следует|

|опасаться заражения. |

|Половым путём чаще всего передаётся гепатит B, но возможно заражение и гепатитом С. |

|Особенно тщательно необходимо принимать меры предосторожности при сексе во время |

|месячных и анальных контактах, однако и оральный секс также может быть опасен. |

|Гепатит передаётся и так называемым «вертикальным» путём – от матери ребёнку при |

|беременности, в родах, во время кормления грудью. При должной медицинской поддержке |

|можно попытаться избежать инфицирования младенца – это потребует тщательного |

|соблюдения гигиенических правил и приёма лекарств. |

|Однако, путь заражения гепатитом очень часто остаётся неизвестен. Чтобы быть |

|совершенно спокойным, необходимо провести вакцинацию. |

Дымченко Евгений

Ломакин Александр