Лечебная физкультура (влияние оздоровительной физической культуры на

Лечебная физкультура (влияние оздоровительной физической культуры на

ВЛИЯНИЕ ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ НА ОРГАНИЗМ

Оздоровительный и профилактический эффект массовой физической культуры

неразрывно связан с повышенной физической активностью, усилением

функций опорно-двигательного аппарата, активизацией обмена веществ.

Учение Р. Могендовича о моторно-висцеральных рефлексах показло

взаимосвязь деятельности двигательного аппарата, скелетных мышц и

вегетативных органов. В результате недостаточной двигательной

активности в организме человека нарушаются нервно-рефлекторные связи,

заложенные природой и закрепленные в процессе тяжелого физического

труда, что приводит к расстройству регуляции деятельности

сердечнососудистой и других систем, нарушению обмена веществ и

развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз и др.). Для

нормального функционирования человеческого организма и сохранения

здоровья необходима определенная «доза» двигательной активности. В

этой связи возникает вопрос о так называемой привычной двигательной

активности, т. е. деятельности, выполняемой в процессе повседневного

профессионального труда и в быту. Наиболее адекватным выражением

количества произведенной мышечной работы является величина

энергозатрат. Минимальная величина суточных энергозатрат, необходимых

для нормальной жизнедеятельности организма, составляет 12--16 МДж (в.

зависимости от возраста, пола и массы тела), что соответствует 2880--

3840 ккал. Из них на мышечную деятельность должно расходоваться не

менее 5,0--9,0 МДж (1200--1900 ккал); остальные энергозатраты

обеспечивают поддержание жизнедеятельности онанизма в состоянии покоя,

нормальную деятельность систем дыхания и кровообращения, обменные

процессы и т. д. (энергия основного обмена). В экономически развитых

странах за последние 100 лет удельный вес мышечной работы как

генератора энергии, используемой человеком, сократился почти в 200

раз, что привело к снижению энергозатрат на мышечную деятельность

(рабочий обмен) в среднем до 3,5 МДж. Дефицит энергозатрат,

необходимых для нормальной жизнедеятельности организма, составил,

таким образом, около 2,0--3,0 МДж (500-- 750 ккал) в сутки.

Интенсивность труда в условиях современного производства не превышает

2--3 ккал/мир, что в 3 раза ниже пороговой величины (7,5 ккал/мин)

обеспечивающей оздоровительный и профилактический эффект. В связи с

этим для компенсации недостатка энергозатрат в процессе трудовой

деятельности современному человеку необходимо выполнять физические

упражнения с расходом энергии не менее 350--500 ккал в сутки (или 2000-

-3000 ккал в неделю). По данным Беккера , в настоящее время только 20

% населения экономически развитых стран занимаются достаточно

интенсивной физической тренировкой, обеспечивающей необходимый минимум

энергозатрат, у остальных 80 % суточный расход энергии значительно

ниже уровня, необходимого для поддержания стабильного здоровья. Резкое

ограничение двигательной активности в последние десятилетия привело к

снижению функциональных возможностей людей среднего возраста. Так,

например, величина МПК у здоровых мужчин снизилась примерно с 45,0 до

36,0 мл/кг. Таким образом, у большей части современного населения

экономически развитых стран возникла реальная опасность развития

гипокинезии. Синдром, или гипокине- тическая болезнь, представляет

собой комплекс функциональных и органических изменений и болезненных

симптомов, развивающихся в результате рассогласования деятельности

отдельных систем и организма в целом с внешней средой. В основе

патогенеза этого состояния лежат нарушения энергетического и

пластического обмена (прежде всего в мышечной системе). Механизм

защитного действия интенсивных физических упражнений заложен в

генетическом коде человеческого организма. Скелетные мышцы, в среднем

составляющие 40 % массы тела (у мужчин), генетически запрограммированы

природой на тяжелую физическую работу. «Двигательная активность

принадлежит к числу основных факторов, определяющих уровень обменных

процессов организма и состояние его костной, мышечной и сердечно-

сосудистой систем», -- писал академик В. В. Парин (1969). Мышцы

человека являются мощным генератором энергии. Они посылают сильный

поток нервных импульсов для полдержания оптимального тонуса ЦНС,

облегчают движение венозной крови по сосудам к сердцу («мышечный

насос»), создают необходимое напряжение для нормального

функционирования двигательного аппарата. Согласно «энергетическому

правилу скелетных мышц» И. А. Аршавского, энергетический потенциал

организма и функциональное состояние всех органов и систем зависит от

характера деятельности скелетных мышц. Чем интенсивнее двигательная

деятельность в границах оптимальной зоны, тем полнее реализуется

генетическая программа и увеличиваются энергетический потенциал,

функциональные ресурсы организма и продолжительность жизни. Различают

общий и специальный эффект физических упражнений, а также их

опосредованное влияние на факторы риска. Наиболее общий эффект

тренировки заключается в расходе энергии, прямо пропорциональном

длительности и интенсивности мышечной деятельности, что позволяет

компенсировать дефицит энергозатрат. Важное значение имеет также

повышение устойчивости организма к действию неблагоприятных факторов

внешней среды: стрессовых ситуаций, высоких и низких температур,

радиации, травм, гипоксии. В результате повышения неспецифического

иммунитета повышается и устойчивость к простудным заболеваниям. Однако

использование предельных тренировочных нагрузок, необходимых в

большом спорте для достижения «пика» спортивной формы, нередко

приводит к противоположному эффекту-- угнетению иммунитета и повышению

восприимчивости к инфекционным заболеваниям. Аналогичный отрицательный

эффект может быть получен и при занятиях массовой физической культурой

с чрезмерным увеличением нагрузки. Специальный эффект оздоровительной

тренировки связан с повышением функциональных возможностей сердечно-

сосудистой системы. Он заключается в экономиза- ции работы сердца в

состоянии покоя и повышении резервных возможностей аппарата

кровообращения при мышечной деятельности. Один из важнейших эффектов

физической- тренировки -- урежение частоты сердечных сокращений в

покое (брадикардия) как проявление экономизации сердечной деятельности

и более низкой потребности миокарда в кислороде. Увеличение

продолжительности фазы диастолы (расслабления) обеспечивает больший

кроваток и лучшее снабжение сердечной мышцы кислородом. У лиц с

брадикардией случаи заболевания ИБС выявлены значительно реже, чем у

людей с частым пульсом. Считается, что увеличение ЧСС в покое на 15

уд/мин повышает риск внезапной смерти от инфаркта на 70 % -- такая же

закономерность наблюдается и при мышечной деятельности. При выполнении

стандартной нагрузки на велоэргометре у тренированных мужчин объем

коронарного кровотока почти в 2 раза меньше, чем у нетрени- .рованных

(140 против 260 мл/мин на 100 г ткани миокарда), соответственно в 2

раза меньше и потребность миокарда в кислороде (20 против 40 мл/мин на

100 г ткани). Таким образом, с ростом уровня тренированности

потребность миокарда в кислороде снижается как в состоянии покоя, так

и при субмаксимальных нагрузках, что свидетельствует об экономизации

сердечной деятельности. Это обстоятельство является физиологическим

обоснованием необходимости адекватной физической тренировки для

больных ИКС, так как по мере роста тренированности и снижения

потребности миокарда в кислороде повышается уровень пороговой

нагрузки, которую испытуемый может выполнить без угрозы ишемии

миокарда и приступа стенокардии. Наиболее выражено повышение резервных

возможностей аппарата кровообращения при напряженной мышечной

деятельности: увеличение максимальной частоты сердечных сокращений,

систолического и минутного объема крови, артерио-венозной разницы по

кислороду, снижение общего периферического сосудистого сопротивления

(ОППС), что облегчает механическую работу сердца и увеличивает его

производительность. Оценка функционаальных резервов системы

кровообращения при предельных физических нагрузках у лиц с различным

уровнем физического состояния показывает: люди со средним УФС (и ниже

среднего) обладают минимальными функциональными возможностями,

граничащими с патологией, их физическая работоспособность ниже 75%

ДМПК. Напротив, хорошо тренированные физкультурники с высоким УФС по

всем параметрам соответствуют критериям физиологического здоровья, их

физическая работоспособность достигает оптимальных величин или же

превышает их (100 % ДМПК и более, или 3 Вт/кг и более). Адаптация

периферического звена кровообращения сводится к увеличению мышечного

кровотока при предельных нагрузках (максимально в 100 раз), артерио-

венозной разницы по кислороду, плотности капиллярного русла в

работающих мышцах, росту концентрации миоглобина и повышению

активности окислительных ферментов. Защитную роль в профилактике

сердечно-сосудистых заболеваний играет также повышение

фибринолитической активности крови при оздоровительной тренировке

(максимум в 6 раз) и снижение тонуса симпатической нервной системы. В

результате снижается реакция на нейрогормоны в условиях эмоционального

напряжения, т.е. повышается устойчивость организма к стрессорным

воздействиям. Помимо выраженного увеличения резервных возможностей

организма под влиянием оздоровительной тренировки чрезвычайно важен

также ее профилактический эффект, связанный с опосредованным влиянием

на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. С ростом

тренированности (по мере повышения уровня физической

работоспособности) наблюдается отчетливое снижение всех основных

факторов риска НЕС -- содержания холестерина в крови, артериального

давления и массы тела. Б. А. Пирогова (1985) в своих наблюдениях

показала: по мере роста УФС содержание холестерина в крови снизилось с

280 до 210 мг, а триглицеридов со 168 до 150 мг%. Следует особо

сказать о влиянии занятий оздоровительной физической культурой на

стареющий организм. Физическая культура является основным средством,

задерживающим возрастное ухудшение физических качеств и снижение

адаптационных способностей организма в целом и сердечно-сосудистой

системы в частности, неизбежных в процессе инволюции. Возрастные

изменения отражаются как на деятельности сердца, так и на состоянии

периферических сосудов. С возрастом существенно снижается способность

сердца к максимальным напряжениям, что проявляется в возрастном

уменьшении максимальной частоты сердечных сокращений (хотя ЧСС в покое

изменяется незначительно). С возрастом функциональные возможности

сердца снижаются даже при отсутствии клинических признаков ИБС. Так,

ударный объем сердца в покое в возрасте 25 лет к 85 годам уменьшается

на 30 %, развивается гипертрофия миокарда. Минутный объем крови в

покое за указанный период уменьшается в среднем на 55--60 %.

Возрастное ограничение способности организма к увеличению ударного

объема и ЧСС при максимальных усилиях приводит к тому, что минутный

объем крови при предельных нагрузках в возрасте 65 лет на 25--30 %

меньше, чем в возрасте 25 лет (Роапег, 1986, и др.). С возрастом также

происходят изменения в сосудистой системе: снижается эластичность

крупных артерий, повышается общее периферическое сосудистое

сопротивление, в результате к 60--70 годам систолическое давление

повышается на 10--40 мм рт. ст. Все эти изменения в системе кровоо-

бращения, снижение производительности сердца влекут за собой

выраженное уменьшение максимальных аэробных возможностей организма,

снижение уровня физической работоспособности и выносливости. Скорость

возрастного снижения МПК в период от 20 до 65 лет у нетренированных

мужчин составляет в среднем 0,5 мл/мин/кг, у женщин -- 0,3 мл/мин/кг

за год. Из табл. В период от 20 до 70 лет максимальная аэробная

производительность снижается почти в 2 раза -- с 45 до 25 мл/кг (или

на 10 % за десятилетие). С возрастом ухудшаются и функциональные

возможности дыхательной системы. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ)

начиная с 35-летнего возраста за год снижается в среднем на 7,5 мл на

1м2 поверхности тела. Отмечено также снижение вентиляционной функции

легких -- уменьшение максимальной вентиляции легких (МЕЛ). Хотя эти

изменения не лимитируют аэробные возможности организма, однако они

приводят к уменьшению жизненного индекса (отношение ЖЕЛ к массе тела,

выраженное в мл/кг), который может прогнозировать продолжительность

жизни. Существенно изменяются и обменные процессы: уменьшается

толерантность к глюкозе, повышается содержание общего холестерина, ЛИП

и триглицеридов в крови, что характерно для развития атеросклероза.

Ухудшается состояние опорно-двигательного аппарата: происходит

разрежение костной ткани (остеопороз) вследствие потери солей кальция.

Недостаточная двигательная активность и недостаток кальция в пище

усугубляют эти изменения. Адекватная физическая тренировка, занятия

оздоровительной физической культурой способны в значительной степени

приостановить возрастные изменения различных функций. В любом возрасте

с помощью тренировки можно повысить аэробные возможности и уровень

выносливости -- показатели биологического возраста организма и его

жизнеспособности. Например, у хорошо тренированных бегунов среднего

возраста максимально возможная ЧСС примерно на 10 уд/мин больше, чем у

неподготовленных. Такие физические упражнения, как ходьба, бег (по З

ч. в неделю), уже через 10--12 недель приводят к увеличению МПК на 10--

15%. Таким образом, оздоровительный эффект занятий массовой физической

культурой связан прежде всего с повышением аэробных возможностей

организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности.

Повышение физической работоспособности сопровождается профилактическим

эффектом в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

снижением веса тела и жировой массы, содержания холестерина и

триглицеридов в крови, уменьшением ЛИП и увеличением ЛВП, снижением

артериального давления и частоты сердечных сокращений. Кроме того,

регулярная физическая тренировка позволяет в значительной степени

затормозить развитие возрастных инволюционных изменений

физиологических функций, а также дегенеративных изменений различных

органов и систем (включая задержку и обратное развитие атеросклероза).

В этом отношении не является исключением и костно-мышечная система.

Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья

двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений,

связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается минерализация костной

ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию

остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и

межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики

артроза и остеохондроза. Все эти данные свидетельствуют о неоценимом

положительном влиянии занятий оздоровительной физической культурой на

организм человека.