Литература - Фармакология (фармакотерапия)

Литература - Фармакология (фармакотерапия)

ЧАСТЬ 1. Ф А Р М А К О Т Е Р А П И Я

---------------------------------------------------------------------

ПАТ. СОСТОЯНИЕ ! ПУТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ! ГРУППЫ ЛЕК. СРЕДСТВ

---------------------------------------------------------------------

С Е Р Д Е Ч Н А Я Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь

Хроническая Увеличение МОК Кардиотонические

недостаточность Устранение общего отечного

кровообращения синдрома (гиперволемии) Салуретики

Уменьшение ПСС Артериальные

вазодилататоры

Острая сердеч- Увеличение МОК Кардиотонические

ная недоста- Кардиостимуляторы

точность Уменьшение ПСС Артериальные

вазодилататоры

---------------------------------------------------------------------

С Е Р Д Е Ч Н Ы Е А Р И Т М И И

Тахиаритмии Снижение возбудимости, про- Мембранодепрессоры

водимости, автоматизма В-адреноблокаторы

Препараты калия и

магния

Брадиаритмии Повышение автоматизма и про- М-холиноблокаторы

водимости Адреномиметики

--------------------------------------------------------------------

А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е Г И П Е Р Т Е Н З И И

Артериальная Снижение ПСС Средства, угнетающие

гипертензия сосудодвиг. центр

Ганглиоблокаторы

Симпатолитики

А1- и В-адренобло-

каторы

Артериальные вазо-

дилататоры

Уменьшение МОК Салуретики

В-адреноблокаторы

Гипертони- Уменьшение ПСС, нормализация А-адреноблокаторы

ческий криз кровообращения в органах Ганглиоблокаторы

Артериальные

вазодилататоры

Уменьшение ОЦК Салуретики

--------------------------------------------------------------------

А Р Т Е Р И А Л Ь Н Ы Е Г И П О Т Е Н З И И

Коллапс цент- Тонизирование сосудодвигатель- Аналептики

рального про- ного центра

исхождения

Коллапс пери- Повышение тонуса сосудов, А-адреномиметики

ферического нормализация кровоснабжения Миотропные вазопрес-

происхождения жизненно важных органов соры

Коллаптоидная Увеличение ОЦК Плазмозамещающие

реакция при жидкости (коллоидные)

шоке Уменьшение проницаемости Глюкокортикоиды

стенок микроциркуляторного

русл

--------------------------------------------------------------------

К О Р О Н А Р Н А Я Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь

Стенокардия Увеличение об_емной скорости Валидол, дипиридамол

коронарного кровотока карбокромен, нитраты

Уменьшение силы и частоты Блокаторы потенциало-

сердечных сокращений, умень- зависимых Са-каналов

шение потребления кислорода Миотропные вазодилата-

торы, В-адреноблок.

--------------------------------------------------------------------

А Т Е Р О С К Л Е Р О З

Атеросклероз Снижение содержания в крови Холестирамин, клофиб-

атерогенных липопротеидов рат, препараты тире-

оидных гормонов,

никотиновая кислота

Угнетение перекисного окис- Антиоксиданты

ления липидов

Профилактика пристеночного Антикоагулянты

тромбообразования Антиагреганты

--------------------------------------------------------------------

ПАТОЛОГИЯ СИСТЕМЫ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

Тромбоэмболи- Уменьшение свертываемости Антикоагулянты

ческий синдром крови

Уменьшение агрегации Антиагреганты

тромбоцитов

Активация фибринолиза Фибринолитические

Артериолярно- Повышение свертываемости Гемостатики

капиллярное Угнетение фибринолиза Антифибринолити-

кровотечение ческие

--------------------------------------------------------------------

О С Т Р Ы Й О Т Е К Л Е Г К И Х

Острый отек 1. РАЗГРУЗКА МАЛОГО КРУГА:

легких а) Повышение МОК Кардиотонические

Кардиостимуляторы

б) Уменьшение венозного возврата Ганглиоблокаторы

А-адреноблокаторы

Венодилататоры

в) Уменьшение ОЦК, дегидратация Салуретики

Осмотические

диуретики

2. УМЕНЬШЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ КАПИЛЛЯРОВ:

а) Устранение гипоксии Кислород

б) Нарушение пенообразования Пеногасители

в) Увеличение плотности капилляр-

ной стенки Глюкокортикоиды

-------------------------------------------------------------------

Д Ы Х А Т Е Л Ь Н А Я Н Е Д О С Т А Т О Ч Н О С Т Ь

Бронхит Усиление выведения бронхиаль- Отхаркивающие

(асептический) ного секрета Муколитические

Угнетение кашлевого центра, Противокашлевые

угнетение рецепторов слизистой

бронхов

Бронхоспасти- Снижение тонуса гладких мышц В-адреномиметики

ческий бронхит бронхов М-холиноблокаторы

(асептический) Миотропные бронхо-

дилататоры

ДН, обуслов- Возбуждение или тонизирова- Аналептики

ленная угнете- ние дыхательного центра Н-холиномиметики

нием дыхатель-

ного центра

--------------------------------------------------------------------

НАРУШЕНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ

Нарушения Повышение аппетита Горечи

аппетита Понижение аппетита Анорексигенные

Гиперацидные Уменьшение секреции соляной М-холиноблокаторы

состояния кислоты Ганглиоблокаторы

Блокаторы Н2-гиста-

миновых рецепторов

Местные анестетики

Нейтрализация кислоты, Антацидные

защита слизистой Муцинопродуцирующие

Обволакивающие

Гипоацидные Нормализация количества и ка- Средства замести-

и ахилические чественного состава желудоч- тельной терапии

состояния ного сока

Нарушения жел- Усиление образования желчи Холесекретики

чеобразования

Нарушения от- Усиление выделения желчи Холекинетики

деления желчи

-------------------------------------------------------------------

Н А Р У Ш Е Н И Я М О Т О Р И К И Ж К Т

Атония Повышение тонуса Антихолинэстеразные

желудка М-холиномиметики

Дофаминоблокаторы

Рвота Угнетение рвотного центра Нейролептики

Дофаминоблокаторы

Серотониноблокаторы

Копростаз Разжижение содержимого кишеч- Слабительные, дей-

ника; усиление перистальтики ствующие на весь

и пропульсивной функции кишечник

Хронический Разжижение содержимого ; уси- Слабительные, дей-

запор ление перистальтики и опорож- ствующие на толстый

нение толстого кишечника кишечник

Диарея Ослабление пропульсивной М-холиноблокаторы

(безмикробная) деятельности кишечника Миотропные спазмо-

литики

Вяжущие

Обволакивающие

--------------------------------------------------------------------

А С Е П Т И Ч Е С К И Е В О С П А Л Е Н И Я

Асептическое Уменьшение альтерации, экс- Глюкокортикоиды

воспаление судации, пролиферации Нестероидные ПВС

Местные ПВС

Ревматизм и Уменьшение экссудации и Нестероидные и

другие пролиферации стероидные ПВС

коллагенозы Угнетение антителообразования Глюкокортикоиды

Иммуносупрессоры

Подагра Угнетение синтеза мочевой Ингибиторы ксантин-

кислоты оксидазы

Усиление выведения мочев. к-ты Урикозурические

Обезболивание Ненаркотические

анальгетики

--------------------------------------------------------------------

А Л Л Е Р Г И И Н Е М Е Д Л Е Н Н О Г О Т И П А

Анафилакти- Уменьшение высвобождения Антилибераторы

ческий шок гистамина гистамина

Ослабление действия гистамина Антигистаминные

на органы

Уменьшение проницаемости Глюкокортикоиды

сосудистой стенки

Восполнение ОЦК Коллоидные плазмо-

замещающие жидкости

Ангионевроти- Уменьшение высвобождения Антилибераторы

ческий синдром гистамина гистамина

(крапивница, Ослабление действия гистамина Антигистаминные

вазомоторный и других биологически активных Серотониноблокаторы

ринит, отек веществ на органы

Квинке,сенная

лихорадка)

Бронхиальная Уменьшение высвобождения Антилибераторы

астма гистамина гистамина

Понижение тонуса гладких мышц В-адреномиметики

бронхов М-холиноблокаторы

Миотропные бронхо-

дилататоры

Уменьшение отека слизистой М-холиноблокаторы

Глюкокортикоиды

Уменьшение антителообразования Глюкокортикоиды

-------------------------------------------------------------------

П С И Х О З Ы

Психотическое Подавление эмоций, двигатель- Нейролептики-

возбуждение ного и речевого возбуждения, атарактики

агрессивности Анксиоседативные

Снотворные

Психозы с Устранение бреда и галлюцина- Нейролептики-

продуктивной ций; психотических нарушений антипсихотики

симптоматикой поведения

Депрессивный Нормализация настроения и эмо- Антидепрессанты

синдром ционального фона; устранение

речевой и двигательной

заторможенности

Мания Нормализация настроения, Соли лития

восприятия Нейролептики

Маниакально- Уменьшение частоты возникно- Соли лития

депрессивный вения маниакальной или

психоз депрессивной фаз

--------------------------------------------------------------------

Н Е В Р О З Ы

Невротический Устранение раздражительности Анксиоседативные

синдром взрывчатости, эмоциональной Анксиоселективные

неустойчивости, тревоги, Седативные (броми-

бессонницы ды, валериана)

Астенический Уменьшение утомляемости, исто- Снотворные

синдром щаемости, сонливости; повыше- Психостимуляторы

ние умственной и физической Адаптогены

работоспособности

--------------------------------------------------------------------

Э П И Л Е П С И Я

Эпилепсия Снижение возбудимости, Противосудорожные

судорожной готовности ЦНС

Эпилептический Устранение судорог Наркозные

статус Снотворные

Анксиоседативные

Дегидратационная терапия Салуретики

Осмотич. диуретики

-------------------------------------------------------------------

Б О Л Е В О Й С И Н Д Р О М

Болевой Подавление восприятия боли Наркозные

синдром Наркот. анальгетики

Местные анестетики

Ишемическая Подавление восприятия боли Наркот. анальгетики

боль Нормализация кровообращения Вазодилататоры

в органах (миотропные, анти-

ангинальные, А-ад-

реноблокаторы,

ганглиоблокаторы)

Колики Снижение тонуса гладких мышц М-холиноблокаторы

Миотропные спазмо-

литики

Подавление восприятия боли Анальгетики (нарко-

тические и ненарко-

тические)

Боль воспали- Подавление восприятия боли Ненаркотические

тельного про- анальгетики

исхождения Раздражающие

Зуд кожи Подавление зуда Местные анестетики

Антигистаминные

Антисеротониновые

-------------------------------------------------------------------

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

Устранение сознания, восприя- Наркозные

тия боли, эмоциональных пере- Местные анестетики

живаний, вегетативных рефлек- Наркот. анальгетики

сов, мышечного тонуса Нейролептики-

атарактики

Анксиоседативные

Миорелаксанты

М-холиноблокаторы

-------------------------------------------------------------------

П А Т О Л О Г И Я С К Е Л Е Т Н Ы Х М Ы Ш Ц

Гипертонус, в Снижение тонуса мышц Анксиоседативные

т.ч. спастиче- Нейролептики-

ский паралич атарактики

Производные ГАМК

Миастенический Нормализация нервно-мышечной Антихолинэстеразные

криз проводимости; повышение тонуса

и силы скелетных мышц

-------------------------------------------------------------------

Г Л А У К О М А Т О З Н Ы Й К Р И З

Глаукоматозный Снижение внутриглазного Антихолинэстеразные

криз давления М-холиномиметики

А-адреноблокаторы

Салуретики

ЧАСТЬ 2. Ф А Р М А К О Д И Н А М И К А

-------------------------------------------------------------------

! ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ! ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА !

-------------------------------------------------------------------

П Е Р И Ф Е Р И Ч Е С К И Е Н Е Р В Ы

АФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ И ИХ ОКОНЧАНИЯ:

--------------------------------

Возбуждение Раздражающие

Угнетение и/или паралич Местноанестезирующие

Вяжущие

Обволакивающие

ЭФФЕРЕНТНЫЕ НЕРВЫ:

-----------------

а)СОМАТИЧЕСКИЕ

Усиление действия Антихолинэстеразные

Устранение влияния Миорелаксанты (кураре-

подобные)

б)ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЕ

Усиление действия Антихолинэстеразные

Имитация М-холиномиметики

Устранение влияния М-холиноблокаторы

Ганглиоблокаторы

в)СИМПАТИЧЕСКИЕ

Усиление действия Непрямые адреномиметики

Имитация Прямые адреномиметики

Устранение влияния Адреноблокаторы

Симпатолитики

Ганглиоблокаторы

------------------------------------------------------------------

Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р В Н А Я С И С Т Е М А

Угнетение и выключение сознания Наркозные

Снотворные

Подавление ноцицепции Анальгетики

Снижение эмоционального фона, подавле- Транквилизаторы

ние эмоциональных переживаний Нейролептики

Соли лития

Устранение продуктивных нарушений Нейролептики

восприятия (галлюцинаций) и/или

мышления (бреда)

Снижение возбуждения моторных зон и Противосудорожные

центров

Повышение возбудимости и возбуждение Аналептики

жизненно важных центров

Повышение настроения Антидепрессанты

Повышение умственной и физической Психоаналептики

работоспособности

Восстановление нарушений памяти Ноотропы

--------------------------------------------------------------------

С Е Р Д Ц Е

Повышение сократимости, увеличение МОК Сердечные средства

Повышение возбудимости, автоматизма, Противоаритмические:

проводимости В-адреномиметики,

М-холиноблокаторы

Уменьшение сократимости, МОК, В-адреноблокаторы

потребления кислорода Симпатолитики

Блокаторы Са-каналов

Уменьшение конечного систолического Антиангинальные

напряжения, потребления кислорода Нитраты

Понижение возбудимости, автоматизма, Противоаритмические:

проводимости мембранодепрессоры,

В-адреноблокаторы,

соли калия, магния

-------------------------------------------------------------------

П О Ч К И

Усиление выведения солей и воды Салуретики

Сердечные гликозиды

Ксантины

Усиление выведения воды и солей Осмотические диуретики

Усиление выведения мочевой кислоты Урикозурические

Уменьшение выведения воды Антидиуретические

--------------------------------------------------------------------

П И Щ Е В А Р Е Н И Е

ПЕЧЕНЬ:

Усиление желчеобразования Желчегонные-холесекретики

ЖКТ:

Усиление секреторной функции желудка Холиномиметики

Витамины: РР, С

Уменьш. секреторной функции желудка М-холиноблокаторы

Ганглиоблокаторы

Н2-гистаминоблокаторы

Местноанестезирующие

Усиление моторной (пропульсивной) Холиномиметики

функции желудка и кишечника Антихолинэстеразные

Слабительные

Возникновение аномальной моторной Противорвотные

активности Рвотные

Уменьшение моторики желудка и Миотропные спазмолитики

кишечника М-холиноблокаторы

Противорвотные

-------------------------------------------------------------------

Г Л А Д К И Е М Ы Ш Ц Ы

МАТКА:

Усиление ритмической активности Утеротонические (родо-

ускоряющие )

Возникновение тонических сокращений Утеротонические (крово-

останавливающие)

Ослабление мышечной активности Утеролитические

БРОНХИ:

Повышение тонуса, сужение Холиномиметики

Симпатолитики

В-адреноблокаторы

Понижение тонуса, расширение В-адреномиметики

Миотропные спазмолитики

М-холиноблокаторы

-------------------------------------------------------------------

ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ:

Повышение тонуса тела желчного пузыря Желчегонные-

с эвакуацией желчи холецистокинетики

Понижение тонуса сфинктеров Желчегонные-

желчевыводящих путей холеспазмолитики

-------------------------------------------------------------------

Ж Е Л Е З Ы

ВНЕШНЕЙ СЕКРЕЦИИ

Усиление образования и выведения Холиномиметики

секрета Антихолинэстеразные

Уменьшение образования и выведения М-холиноблокаторы

секрета

ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

Усиление выведения и/или образования гормонов:

а) Щитовидной железы Тиреотропин

Препараты йода в физиоло-

гических дозах

б) Поджелудочной железы Пероральные гипогликеми-

зирующие средства

в) Коры надпочечников АКТГ

г) Половых желез Гонадотропины

Уменьшение выведения и/или образования гормонов:

а) Щитовидной железы Антитиреоидные

Препараты йода в больших

дозах

б) Лактотропина гипофиза Дофаминомиметики

-------------------------

(С) А.Трахтман, Донецк, 1992-93. (По материалам кафедры фармакологии

Донецкого медицинского института).

Пожелания и благодарности :) принимаются по адресу:

2:465/10@fidonet.org

alik@intermed.donetsk.ua