Литература - Фармакология (гиполипидемические средства)

Литература - Фармакология (гиполипидемические средства)

ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

|ГРУППА |МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ |ПРЕПАРАТЫ И ДОЗЫ |

|I. ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЛИПОЛИТИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ СТЕНОК АРТЕРИЙ (СТИМУЛИРУЮЩИЕ ФЕРМЕНТ ЛИПОПРОТЕИДЛИПАЗУ). |

|ГЕПАРИНОИДЫ |Понижают содержание в крови липидов за счет освобождения |Гепарин |

| |липопротеинлипазы, которая гидролизует триглицериды до |Атероид |

| |свободных жирных кислот, которые поступают в ткани | |

|АНТИОКСИДАНТЫ |Ингибируют свободнорадикальное окисление липидов молекулярным |Токоферола ацетат, аскорбиновая кислота,|

| |кислородом |глутатион |

| |Обладая антибрадикининовым действием, тормозят отек и уменьшают| |

|АНГИОПРОТЕКТОРЫ |проницаемость эндотелия сосудистой стенки для атерогенных |Пармидин (продектин, ангинин) внутрь |

| |липопротеинов; кроме того способствуют регенерации эластических|0,25 - 0,75 г/сут |

| |и мышечных волокон в местах отложения холестерина. | |

|II. ВЕЩЕСТВА, ТОРМОЗЯЩИЕ ВСАСЫВАНИЕ ХОЛЕСТЕРИНА В КИШЕЧНИКЕ (СЕКВЕСТРАНТЫ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ). |

| |Препятствует абсорбции эндогенного и экзогенного холестерина в |Холестирамин 8 г/сут в 2-3 приема 14 |

|ХОЛЕСТИРАМИН |кишечнике, вследствие образования невсасываемых комплексов с |дней ( мах 16 г/сут) |

| |желчными кислотами, которые необходимы для всасывания |Колестинол |

| |холестерина |( - ситостерин |

|III. ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МЕТАБОЛИЗМ, ТРАНСПОРТ ХОЛЕСТЕРИНА И НА ОБМЕН ЛИПОПРОТЕИДОВ. |

| |Повышают активность липопротеинлипазы эндотелия, увеличивают |Клофибрат (мисклерон, липомид) 0,5-0,75 |

|ПРОИЗВОДНЫЕ |число ЛПНП-рецепторов и стимулируют эндоцитоз ЛПНП печенью; |г/сут в 3 приема 20-30дней; фенофибрат |

|ФИБРОЕВОЙ КИСЛОТЫ |уменьшают синтез в печени и поступление в кровь ЛПОНП; |(липантил 200М) по 1 капс./день во время|

| |ингибируют синтез холестерина в печени (в основном на стадии |еды; безафибрат (безамидин 76) 200 мг 3 |

| |образования мевалоновой кислоты). При длительном применении |р.в день - длительно; ципрофибрат |

| |повышают содержание в крови ЛПВП. |(липанор) 100 мг/сут 3-6 месяцев. |

| |Угнетает липолиз в жировой ткани (благодаря активации |Никотиновая кислота внутрь 0,025-0,05 |

|НИКОТИНОВАЯ |фосфодиэстеразы уменьшается содержание цАМФ, что понижает |г/сут |

|КИСЛОТА |активность внутриклеточной липазы), что приводит к снижению |Ниацин по 100 мг (1 капс.) 4 раза в |

| |содержания в крови жирных кислот и их поступления к печени. |день - длительно |

| |Снижается биосинтез триглицеридов и ЛПОНП. При длительном |Раникол (пиридилкарбинол) |

| |применении повышается уровень ЛПВП. |Ксантинола никотинат (теоникол, |

| | |компламин) |

| | |Холексамин |

| |Угнетает синтез холестерина в печени (действует на более ранних| |

|ПРОБУКОЛ |стадиях его синтеза, чем никотиновая кислота и клофибрат); |Пробукол 0,5 г/сут в 2 приема 2-4 месяца|

| |увеличивает секрецию желчных кислот и вторично повы-шает | |

| |катаболизм апопротеина В, входящего в состав ЛПНП. В основном | |

| |снижает содержание в плазме холестерина и ЛПНП. Также снижает | |

| |содержание в плазме ЛПВП. | |

| |Избирательно угнетают синтез холестерина в печени, благодаря |Ловастатин(мевинакор,мевинолин) 40 |

|СТАТИНЫ |ингибированию фермента гидрокси-метилглутарил КоА редуктазы. |мг/сут перед ужином |

|(ИНГИБИТОРЫ HMG- |Компенсаторно увеличивается число ЛПНП-рецепторов в печени, что|Правастатин (липостат) 10-20 мг преред |

|КоА РЕДУКТАЗЫ) |сопровождается снижением содержания ЛППП и ЛПНП в плазме крови.|сном 3-6 месяцев |

| |Кроме того, угнетается синтез ЛПОНП, в небольшой степени |Мевастатин (компактин) |

| |повышается содержание ЛПВП. |Симвастатин |

| | |Флувастатин |

|IV. ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ФОСФОЛИПИДОВ. |

|ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ |Нормализуют содержание липопротеидов и снижают повышенный |Липостабил (капс. и раствор) в/в 10-20 |

|ФОСФОЛИПИДЫ |уровень липидов в крови. Обеспечивают мобилизацию холестерина |мл/сут + по 2 капс. 3 р/сут перед едой |

| |из стенок артерий. |2-4 нед., затем 12 нед. по 2 капс. 3 |

| | |р/сут |

|ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА |Оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, |Липамид 0,025 3 р/сут после еды 20-30 |

| |улучшает функцию печени. |дн. (мах 0,15 г/сут) |

| |Понижает содержание в крови холестерина, снижает коэффициент |Линетол (содержит олеиновую-15%, |

|ЛИНЕТОЛ |холестерин/фосфолипиды, повышает уровень альбуминов плазмы |линолевую-15%, лино-леновую-57% |

| |крови. Повышает содержание холестерина в желчи и экскрементах. |кислоты). Внутрь по 2 чайн.ложки, а |

| | |также местно на область трофических |

| | |нарушений. |

|V. ВЕЩЕСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ КИНЕТИКУ ЖЕЛЧНЫХ КИСЛОТ (ЖЕЛЧЕГОННЫЕ). |

|СТИМУЛИРУЮЩИЕ | |Кислота дегидрохолевая (хологол) 0,2 |

|ОБ-РАЗОВАНИЕ ЖЕЛЧИ| |Холензим 0,3 |

|СПОСОБСТВУЮЩИЕ | |Холецистокинин |

|ВЫВЕДЕНИЮ ЖЕЛЧИ | | |