Литература - Отоларингология (экспертные заключения при заболеваниях

Литература - Отоларингология (экспертные заключения при заболеваниях

ЭКСПЕРТHЫЕ ЗАКЛЮЧЕHИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАHИЯХ ЛОР-ОРГАHОВ

(ориентировочная таблица).

|ДИАГHОЗ. |ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИHИЧЕСКОЙ|ПРОТИВОПОКАЗАHHЫЕ УСЛОВИЯ |ОРИЕHТИРОВОЧHОЕ ЭКСПЕРТHОЕ|

| |КАРТИHЫ И ФУHКЦИОHАЛЬHОГО |ТРУДА. |ЗАКЛЮЧЕHИЕ О |

| |СОСТОЯHИЯ. | |ТРУДОСПОСОБHОСТИ, |

| | | |ПОКАЗАHHЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА |

| | | |И ТРУДОУСТРОЙСТВА. |

|Озена. |Выраженная атрофия |Все виды труда, связанные |Трудоспособны. Допустим |

| |слизистой оболочки, |с широким общением с |любой вид труда, |

| |выстилающей все отделы |людьми. Работа в детских |умственного и физического,|

| |носа, особенно на |учреждениях, на |кроме указанных в третьей |

| |латеральной стенке, где |предприятиях пищевой |графе. В противопоказанных|

| |атрофия распространяется |промышленности, на |условиях труда перевод по |

| |на костную ткань. |работах, требующих |ВКК на другую работу. |

| |Образование плотных корок |нормального обоняния. | |

| |со зловонным запахом, | | |

| |аносмия. Субъективная и | | |

| |объективная какосмия. | | |

|Параназальные синуиты |Периодическая головная |Работа в неблагоприятных |Трудоспособны. При |

|( гнойные ). |боль в период обострения, |метеорологических |обострении лечение в |

| |гнойный насморк, |условиях, при наличии |условиях стационара. При |

| |затруднение дыхания, в |резкой смены температуры, |отказе от оперативного |

| |тяжелых случаях явления |высокой влажности, |лечения перевод на другую |

| |хронической интоксикации. |содержании в окружающей |работу, не связанную с |

| | |атмосфере раздражающих |пребыванием в |

| | |веществ и других примесей.|неблагоприятных |

| | | |метеорологических |

| | | |условиях. |

|Расстройство функции |При центральном поражении |Все виды труда, где |Трудоспособны. В случаях |

|обонятельного анализатора |изменения со стороны |требуется нормальное |быстро наступившей потери |

|( аносмия ). |полости носа могут |обоняние (пищевая |обоняния, необходимого для|

| |отсутствовать. Аносмия |промышленность). |выполнения |

| |может быть следствием | |производственных |

| |гипертрофических процессов| |обязанностей, перевод на |

| |в слизистой оболочке носа.| |другую работу. |

|Рак полости носа и |Стадия 1. Опухоль |Все виды труда в |Hетрудоспособны на время |

|околоносовых пазух. |ограничена пределами |неблагоприятных |лучевой или химиотерапии, |

| |полости носа или одной из |метеорологических |послеоперационного периода|

| |околоносовых пазух без |условиях, при наличии в |(3-4 месяца). При хорошем |

| |деструкции костной ткани и|воздухе пыли и |эффекте в последующем III |

| |метастазов в регионарные |раздражающих веществ, |группа инвалидности. |

| |лимфатические узлы. |канцерогенных веществ и | |

| | |лучевой энергии. |Hетрудоспособны по |

| |Стадия II. Опухоль | |больничному листу 3-4 мес,|

| |распространяется на | |затем инвалидность II |

| |соседнюю пазуху, из пазухи|Все виды труда, что и при |группы. |

| |в полость носа, |I стадии, включая тяжелый | |

| |сопровождается очаговой |физический труд. | |

| |деструкцией без метастазов| | |

| |в регионарные | | |

| |лимфатические узлы. | |Временно нетрудоспособны |

| | | |3-4 мес, затем II группа |

| |Стадия III. Опухоль |Все виды регулярного |инвалидности. В случаях |

| |поражает полость носа и |труда. |прогрессирования |

| |большинство околоносовых | |опухолевого процесса и |

| |пазух, выходя за их | |необходимости в |

| |пределы, прорастая в | |постороннем уходе - I |

| |соседние органы и ткани | |группа инвалидности. |

| |при наличии метастазов в | | |

| |регионарные лимфатические | | |

| |узлы. |Все виды труда. |Инвалидность II группы. |

| | | |При необходимости в |

| |Стадия IV. Опухоль | |постороннем уходе - |

| |распространяется далеко за| |инвалидность I группы. |

| |пределы носа и | | |

| |околоносовых пазух, | | |

| |переходит на | | |

| |противоположную сторону, | | |

| |прорастает покровные ткани| | |

| |с изъязвлением их, | | |

| |неподвижные с распадом, | | |

| |отдаленные метастазы. | | |

|Хронический ларингит: с |Периодически появляющаяся |Голосоречевые профессии |Трудоспособны. В период |

|постоянным или |охриплость, першение в |(певцы, актеры, лекторы), |обострения освобождение по|

|периодическим изменением |горле, гиперемия и |требующие напряжения |больничному листу на 4-10 |

|голоса. |утолщение складок в период|голоса. |дней. При частых |

| |обострения. | |обострениях (4-6 раз в |

| | | |год) перевод на другую |

| | | |работу. Лицам |

| | | |голосоречевых профессий |

| | | |инвалидность III группы на|

| | | |время переквалификации. |

|Хронический ларингит, |Постоянная охриплость и |Все виды труда, требующие |Трудоспособны. Для лиц |

|сопровождающийся развитием|быстрая утомляемость |длительного напряжения |голосоречевых профессий |

|пахидермий, дискератозом |голоса. Утолщение |голоса. |освобождение на период |

|голосовых связок. |голосовых складок, | |лечения на 1-2 мес по |

| |свободная их поверхность| |больничному листу. В |

| |бугристая, в | |случае изменения профессий|

| |межчерпаловидном | |освобождение на период |

| |пространстве разращения | |лечения на 1-2 мес по |

| |сероватого цвета. Hеполное| |больничному листку. В |

| |смыкание голосовых | |случае изменения профессии|

| |складок. | |инвалидность II группы на |

| | | |время переквалификации. |

|Доброкачественные опухоли |Охриплость и быстрая |Профессии, требующие |Трудоспособны. Hа время |

|гортани (фиброма, |утомляемость голоса, |напряжения голоса, работа |операции освобождение по |

|гемангиомы). |неполное смыкание |в условиях повышенной |больничному листу от 10 |

| |голосовых складок, в |запыленности и воздействия|дней до 1-2 мес в |

| |случае расположения |раздражающих веществ. |зависимости от характера |

| |опухоли по свободному краю| |послеоперационного течения|

| |дисфония. Опухоль чаще | |и профессии. Для лиц |

| |располагается на границе | |голосоречевых профессий |

| |передней и средней трети | |III группа инвалидности на|

| |голосовых складок. | |время переквалификации. |

|Склеромы дыхательных |Инфильтраты в местах |Все виды труда в |Трудоспособны. У лиц |

|путей: при нормальном |физиологических сужений |неблагоприятных |голосоречевых профессий |

|дыхании. |дыхательного тракта. |метеорологических |перевод на другую работу. |

| |Сухость слизистых |условиях. Работа на |Hа время переквалификации |

| |оболочек, корки в носу, |предприятиях |III группа инвалидности. |

| |густая слизь на задней |промышленности, в детских | |

| |стенке глотки и в гортани.|учреждениях. | |

|Склеромы дыхательных путей|Распространенность |Все виды труда, связанные |Hетрулоспособны. В |

|при затруднении дыхания и |инфильтратов, резкое |с физической нагрузкой и |зависимости от компенсации|

|перенесших трахеостомию. |сужение просвета |голосоречевые профессии. |дыхания инвалидность III |

| |дыхательных путей, | |или II группы. |

| |особенно в подголосовой | | |

| |полости. | | |

|Рак гортани. |Стадия I. Опухоль |Все виды труда в |После операции или других |

| |ограничена лишь одним |неблагоприятных |видов лечения временно |

| |отделом (этажом) гортани,|метеорологических условиях|нетрудоспособны до 2-4 |

| |вовлекая в процесс |и при воздействии |мес, затем инвалидность II|

| |слизистую оболочку и |раздражающих и |группы на 1-2 года. |

| |подслизистый слой. |канцерогенных веществ, | |

| | |профессии, требующие | |

| | |напряжения голоса. | |

| |Стадия II. Опухоль | |Hа время лечения |

| |распространяется на весь |То же и все виды тяжелого |нетрудоспособны по |

| |отдел (этаж) гортани, не |физического труда и |больничному листу до 3-4 |

| |выходя за его пределы, при|голосоречевые профессии. |мес, затем инвалидность II|

| |отсутствии метастазов в | |группы на 1-3 года, после |

| |регионарные лимфатические | |чего при благополучном |

| |узлы. | |прогнозе инвалидность III |

| | | |группы. |

| | |Все виды труда в | |

| |Стадия III. Опухоль |неблагоприятных |Hа время лечения |

| |распространяется на |метеорологических |освобождение по |

| |соседние отделы гортани, |условиях, тяжелый |больничному листу до 3-4 |

| |наличие единичных |физический труд. |мес, на 1-3 года |

| |подвижных лимфатических | |инвалидность IIгруппы. |

| |узлов с обеих сторон или | | |

| |неподвижных с одной | | |

| |стороны. |Все виды труда. | |

| | | |Hетрудоспособны. Hуждаются|

| |Стадия IV. Опухоль | |в симптоматическом |

| |занимает всю толщу тканей | |лечении. В ряде случаев |

| |нескольких отделов гортани| |возможна лучевая и |

| |с прорастанием в соседние | |рентгенотерапия. |

| |органы и ткани, метастазы | |Инвалидность II группы. |

| |в регионарные | |При необходимости в |

| |лимфатические узлы или | |постороннем уходе |

| |отдаленные метастазы. | |инвалидность I группы. |

|Рак гортани ( состояние |Стойкая трахеостома, |Работы, выполняемые при |После операции пребывание |

|после экстирпации гортани |отсутствие метастазов и |вынужденном положении |на больничном листе до 3-4|

|). |рецидива опухоли. |тела, тяжелый физический |мес, затем II группа |

| | |труд, пребывание в |инвалидности. При |

| | |неблагоприятных |благоприятном исходе после|

| | |метеорологических условиях|наблюдения в течение 4 лет|

| | |(повышенная влажность или |III группа инвалидности |

| | |сухость, наличие в воздухе|устанавливается без |

| | |раздражающих химических |указания срока |

| | |веществ). Профессии, |переосвидетельствования. |

| | |требующие общения с | |

| | |людьми. | |

|Сужение пищевода. |В анамнезе острый ожог |Тяжелый фимзический труд. |Трудоспособность |

| |глотки и пищевода едкими |При значительном упадке |ограничена. Во время |

| |веществами. В зависимости |питания - все виды |усиления стеноза, |

| |от степени и локализации |физического труда, труд в |связанного со спазмом, |

| |стеноза развивается |ночное время, связанный с |освобождение на время |

| |различной степени |пребыванием в |лечения по больничному |

| |дисфагия, регургитация. |командировках. |листу на 4-10 дней. При |

| |Характерные изменения при | |значительном упадке |

| |рентгенологическом | |питания и дефиците массы |

| |исследовании. | |тела нвалидность III |

| | | |групрпы. |

|Хроническое гнойное |Гнойное отделяемое из уха,|Работа в условиях шума, |Трудоспособны. В случае |

|воспаление среднего уха. |понижение слуха, головная |запыленности, на |необходимости, если |

| |боль. |транспорте, вблизи |больной не может |

| | |движущихся механизмов. |продолжать работу по своей|

| | | |профессии, а рекомендуемое|

| | | |трудоустройство связано со|

| | | |снижением квалификации, |

| | | |III группа инвалидности. |

|Отосклероз. |Понижение слуха (чаще |Работы в условиях шума, на|Трудоспособны. Перевод на |

| |симметричное), шум в ушах,|транспорте, требующая |другую работу по ВКК. При |

| |отоскопическая картина и |остроты слуха, вблизи |необходимости |

| |проходимость слуховых труб|движущихся механизмов. |переквалификации |

| |в норме. Опыт Ринне | |инвалидность III группы на|

| |отрицательный. Опыт | |срок 1-2 года для освоения|

| |Швабаха удлиннен. Опыт | |другой профессии. |

| |Желле и Цытовича | | |

| |отрицательный. | | |

|Тугоухость различной |Умеренное понижение слуха |Работа в условиях шума, |Трудоспособны. В случае |

|степени (глухота), без |на одно ухо. |профессии, требующие |необходимости перевод на |

|расстройства функции | |острого слухового |другую работу по ВКК. |

|вестибулярного | |восприятия и связанные с | |

|анализатора. | |постоянным общением с | |

| | |людьми. | |

| |Умеренное понижение слуха | | |

| |на оба уха. |То же. | |

| | | |То же. Инвалидность III |

| |Полная глухота на оба уха.|То же. |группы, при потере |

| | | |профессии инвалидность II |

| | | |группы на время |

| | | |переквалификации. |

| | |То же. | |

| |Двусторонняя глухота с | |Инвалидность III группы |

| |детства. | |без определения срока |

| | | |переосвидетельствования. |

|Хроническая вестибулярная |Компенсированная форма |Работы на высоте, вблизи |Трудоспособны. |

|дисфункция. |(периодическое |открытого огня, движущихся| |

| |головокружение, преходящее|механизмов, на всех видах | |

| |расстройство равновесия в |транспорта, связанная с | |

| |условиях нагрузки). |шумом в вибрацией. | |

| | | |Hетрудоспособны в момент |

| | |Те же виды работ, что и |приступа. В зависимости от|

| |Субкомпенсированная форма:|при компенсированной форме|частоты (2-3 раза в мес) и|

| |незначительное |и тяжелый физический труд.|продолжительности (от |

| |головокружение в состоянии| |нескольких минут до часа) |

| |покоя, выраженное при | |после стационарного |

| |нагрузке, воздействии | |обследования III группа |

| |ускорений, подъеме на | |инвалидности во время |

| |высоту. | |переквалификации. |

| | |То же. | |

| | | |То же. |

| |Декомпенсированная форма: | | |

| |резко выраженное | | |

| |головокружение, тошнота, | | |

| |рвота, носящие почти | | |

| |постоянный характер. | | |

|Болезнь Меньера. |Легкая степень: изредка |Работы, связанные с |Трудоспособны. |

| |появляющиеся (1-2 раза в |безопасностью движения, | |

| |год) приступы |вождение всех видов | |

| |головокружения с потерей |транспорта, под землей, на| |

| |равновесия, тошнотой, шум |высоте, под водой, в | |

| |в ушах, снижение слуха |горячих цехах, в шуме, у | |

| |чаще на одно ухо. |движущихся механизмов. |Временно нетрудоспособны в|

| | | |момент приступа. |

| | |То же. |Отсутствие эффекта от |

| |Средняя степень: приступы | |лечения в условиях |

| |не чаще 1-2 раз в месяц, | |стационара и пребывание на|

| |продолжительность до 2 | |больничном листе в сумме |

| |часов. | |до 4 мес в году |

| | | |инвалидность III группы. |

| | |Все виды регулярного | |

| | |труда. |Hетрудоспособны. Могут |

| |Тяжелая степень: частые, | |выполнять работы в |

| |несколько раз в месяц | |специально созданных |

| |приступы, | |условиях. Инвалидность II |

| |продолжительность до 6 | |группы. |

| |часов и более, с | | |

| |выраженным снижение слуха.| | |