Социальная медицина (социальная медицина)

Социальная медицина (социальная медицина)

Московская Медицинская Академия имени И.М.Сеченова

Кафедра социальной медицины, экономики и организации здравоохранения

Курсовая работа

часть2

Москва 1997 г.

Цель работы: на основе изучения здоровья населения и

организациимедицинской помощи уметь разработать план мероприятия по

становлению деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) города.

В городе N проживает 100000 человек, из них в возрасте до 15 лет -

24000, 15-49 лет - 50000, 50 лет и старше - 26000.

[pic]

Вывод: возрастная структура населения в исследуемом городе

стационарного типа с тенденцией к регрессивному, т.к. количество лиц

возрастной группировки старше 50 лет на 2% больше количества лиц,

относящихся к группе до 15 лет.

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей деятельности городской

объединенной больцины города и больниц области за отчетный период.

1. ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СТАЦИОНАРА.

|Показатель |Методика расчета |Городс|Область |Средний |

| | |кая | |сложивший|

| | |больни| |ся |

| | |ца | |показател|

| | | | |ь |

|1.Обеспеченность |всего коек |140 | |130-140 |

|койками |х10000/число | | | |

| |жителей | | | |

|2.Среднегодовая |проведено | | | |

|занятость койки |больными | | | |

|а) т/о |койко-дней/ число| | | |

|б) х/о |среднегодовых | | | |

| |коек |310 | |330 |

| | |370 | |340 |

|3.Средняя |проведено больным| | | |

|длительность |койко-дней/число | | | |

|пребывания |выбывших больных | | | |

|больного в | | | | |

|стационаре | | | | |

|а)т/о | |21 | |19-20 |

|б)х/о | |11 | |13 |

|4. Процент |число больных, | |9.0 | |

|необоснованных |прошедших через | | | |

|поступлений в т/о|отделение | | | |

| |необосновано/обще| | | |

| |е число больных, |250х10| | |

| |прошедших через |0/3690| | |

| |отделение х 100% |=6,8% | | |

|5.Процент | |15 |12 | |

|перевода из т/о | | | | |

|6.Процент | |18 |15 | |

|повторных | | | | |

|госпитализаций в | | | | |

|течение 1 года в | | | | |

|т/о | | | | |

|7.Летальность от |число умерших от |33 |35 | |

|острого инфаркта |ОИМ иОИ/ все | | | |

|миокарда и |случаи | | | |

|инсульта |госпитализации х | | | |

| |100% | | | |

|8.Процент |число не |13,3 |10 | |

|расхождения |совпавших | | | |

|клинических и |диагнозов/число | | | |

|патологоанатомиче|умерших | | | |

|ских диагногов | | | | |

|9.Оборот койки |число выбывших |а)3690| |13 |

|а)т/о |больных/число |/250х1| | |

|б)х/о |среднегодовых |00=14,| | |

| |коек |76 | | |

| | |б)3700| | |

| | |/110х=| | |

| | |33,64 | | |

|10.Потребность |К=АRРхН/Dх100 |600х7х| | |

|населения в |А-уровень |20х100| | |

|коечном фонде |заболеваемости |/330х1| | |

|а)т/о |Р-%отбора на |00=254| | |

| |койку |,5 | |250 |

| |R-средняя |380х10| | |

|б)х/о |длительность |х13х10| | |

| |предывания на |0/340х| |110 |

| |койке |100=14| | |

| |D-зреднегодовая |5.3 | | |

| |занятость койки | | | |

| |Н-численность | | | |

| |населения | | | |

Выводы: 1. Обеспеченность койками достаточная.

2. а) Среди причин, снижающих среднегодовую занятость койки в

терапевтическом отделении относительно среднего сложившегося показателя

наличествуют следующие:

1) имеются недостатки в организации госпитализации и выписки больных,что

приводило к значительному простою коек

2) несколько раз за год отделение закрывалось на карантин

3) недостаточно отработана связь поликлиники с врачом стационара,

ответственным за госпитализацию и, следовательно, отмечается плохой процент

отбора на койку

4) производство текущего ремонта больницы осуществляется строительными

организациями в сроки, превышающие установленные

5) количество коек превышает необходимое

б) Среднегодовая занятость койки в хирургическом отделении превышает

средний сложившийся показатель в связи со следующими факторами: 1)

увеличением в структуре заболеваемости удельного веса травм, отравлений и

патологии органов дыхания

2) учитывая значительный перевес хирургической патологии над остальными

видами заболеваний следует отметить недостаточность обеспечения койками 3)

в связи с необходимостью постоянного функционирования хирургического

отделения в исследуемом году,текущий ремонт не производился, что позволило

обеспечить большую среднегодовую занятость койки, превышающую средний

сложившийся показатель

4) недостаточное количество хирургических коек

3. Средняя длительность пребывания больных в стационаре

а) в терапевтическом отделении превышает средний показатель, потому

что:

1) отмечается резкая несхватка лекарственных препаратов

2) штат отделения не полностью укомплектован

3)плохо осуществляется отбор больных на койку в связи с тем, что врачи

городской поликлиники имеют низкий уровень квалификации

4) поликлиника имеет большой процент совместителей ( на 33 места штатного

расписания приходится 4 физических лица)

5) при наличии большсго количества .хронических больных, нуждающихся в

регулярном стационарном поддерживающем лечении и множества осложненений,

требуется длительное пребывание больных в отделении

6) в структуре заболеваний преобладают тяжелые и клинически сложные случаи

б) в хирургическом отделении средняя длительность пребывания больного в

стационаре ниже, чем сложившийся показатель, т.к.

1) имеет место преждевременная выписка недолеченных больных под

наблюдение участкового врача

2) среди больных преобладают пациенты с заболеваниями легкой и средней

тяжести

3) квалификация врачей отделения ниже необходимого уровня

4. Процент необоснованных поступлений в терапевтическое отделение ниже

среднего показателя, что связано с:

1) низким уровнем работы вспомогательных служб и гиподиагностикой

5. Процент перевода из терапевтического в другие отделения выше в городе

Н., чем в области, что связано с 1) низким уровнем качества поликлинической

диагностики и лечения в стационаре

6. Процент повторных госпитализаций в терапевтическое отделение связан с

низким качеством лечения в терапевтическом отделении и большим

количеством хроническими заболеваний

7. Летальность от острого инфаркта миокарда и инсульта ниже в городе, что

характеризует лучшую организацию медицинской помощи таким больным, чем в

области

8.Процент расхождения клинических и паталогоанатомических диагнозов выше

в городе, чем в области, что свидетельствует не только о низком уровне

организации работы паталогоанатомического отделения, но и об уровне

квалификации работников службы.

9. Оборот коек в терапевтическом (15 при норме 19) и хирургическом (34 при

норме 13) ниже среднего показателя, что обусловлено вышеперечисленными

причинами.

10. Недостаточно количество терапевтических коек и избыточно хирургических.

2.ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ.

|Показатель |Методика |Городская |Область |Средний |

| |расчета |больница | |сложивши|

| | | | |йся |

| | | | |показате|

| | | | |ль |

|1.Укомплектован|число |24:33х100=72,|98,0 |не менее|

|оость штатов в |физических |7 | |96 |

|% |лиц/число мест | | | |

| |х 100% | | | |

|2.Коэффициент |число |33:24=1,375 | |1.0-1.2 |

|совместительств|мест/число лиц | | | |

|а | | | | |

|3.Процент |все больные, |12000:18000х1| |100 |

|охвата |состоявшие на |00=67 | | |

|диспансерным |учете/все | | | |

|наблюдением |больные, | | | |

| |подлежавшие | | | |

| |диспансерному | | | |

| |учету х 100% | | | |

|4.Процент |число совпавших| | | |

|расхождениия |поликлинических| | | |

|поликлиническог|диагнозов/общее| | | |

|о и |число диагозов | | | |

|клинического |х 100% | | | |

|диагногов у | | | | |

|врачей, | | | | |

|а)не | |40 |30 | |

|проходивших | | | | |

|усовершенствова| | | | |

|ние | | | | |

|б) повышающих | | | | |

|квалификацию | | | | |

|5.Количество | |2200 | |1800 |

|человек на | | | | |